小柚子在出生時有進行衛生局補助的新生兒聽力篩檢,但右耳沒過

那未通過的原因有哪些呢?有以下幾種可能

1. 外耳道內殘存之胎脂

2. 中耳腔內之殘存液體

3. 生理性噪音(如呼吸聲、肌肉緊張等)

4. 先天性聽力損失或中耳炎

5. 會慢慢消失,在第二次或第三次耳聲傳射檢查時都會通過

 

台灣新生兒聽力篩檢共識會議建議使用自動聽性腦幹反應檢查(Automated Auditory Brainstem Response,AABR)

主要使用35dBnHL的clicks聲音,藉由紀錄聽性腦幹反應,檢查新生兒的聽覺腦波

再利用機器內建的正常聽力新生兒的腦婆圖形為準備做比較,判讀通過或不通過篩檢

篩檢單價高、機器成本較高昂、操作較費時(15-40分鐘)

但假陽性低(外、中耳因素),出生即可受檢

若初篩未通過,建議在滿月前進行二篩,排除假陽性的可能原因

 

 

 

那為什麼要去長庚呢?這就說來話長啦...

甯甯因為早產的關係,聽力未發育完全,在出院時進行聽力篩檢,右耳未通過

宋俊宏婦幼醫院將我們轉診到長庚去進行確診,我早早就上網掛號

5/5早上的門診,趕著給甯甯喝完六點的奶就驅車前往,到那邊竟說沒有出生證明、沒有戶籍謄本就不給看

也不可以押證件再補件,甯甯第一次坐汽座,整個人在車上哭翻啦!!

就連媽媽(甯甯外婆)在後面不停地安撫她也沒用,最後只好折返回家拿資料,再上網重新預約下午的門診

 

中午又回宋俊宏婦幼醫院進行心臟超音波的篩檢

我們拿的是1號,12:30開始檢查,我們以為12:50,到的時候,已經到7號

趕緊把號碼牌拿過去,馬上就輪到小柚子

結果出爐,醫生解釋著小柚子的心臟卵圓孔未閉合完全

甚麼是心臟卵圓孔??

人類胎兒期左右心房隔膜上的一個小孔,其左右心房的血液在胎兒期是相通的

當肺循環建成後,其心房內壓力增加,迫使原發心房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面,使其閉合

一般來說直徑多在5mm以下,這是胎兒發育必須的一個生命通道,提供發育所需的氧氣及營養物質

有些小孩在一歲內可能都保持開啟,甚至有5-10%的人卵圓孔是終身保持開啟,對心臟血流動力學並無影響

但若心房中央缺損過大,大於8-10mm,則稱為中央型房間隔缺損,就需要進行手術

 

 

醫生跟我們解釋著,並要我們不用擔心,因為小柚子早產的關係

可能是因為肺部成長得比較慢,等兩個月後再來觀察,約7/7進行二次心臟超音波

我們就回家去了,一回家就趕緊上長庚網路系統掛號

網頁上寫說16:50前抵達,我們16:25到,看診間燈還亮著,就趕緊過去報到填資料

沒料到報到結束,醫師也已經走了,說他們有等到16:30沒人才走,那幹嘛還讓我們報到,為什麼不連線?

今天一整天跑了兩趟長庚,甯甯也因為第一次坐長程車坐汽座,哭成淚人兒,都快哭到斷氣

然後護士才告訴我們,長庚的聽力確診目前已經排到九月份,建議我們要不要尋找其他家醫院

那為什麼不早點說,這樣的資訊為什麼不公布在網頁上,等九月份甯甯都已經滿六個月

就算真的怎麼樣也已經錯過黃金治療期,但也只能說謝謝那護士

不然我們也只會在傻傻地繼續掛長庚,然後一次又一次受氣

 

 

當天下午我、老公、媽媽對於他們這樣的態度,真的是氣翻了

在醫院就開始不斷地打電話詢問其他聽力確診機構,但因為逼近五點,大家都下班

只能改天再詢問,真的好氣好氣唷!!!

後來我幾乎問遍了全中壢的婦產科,她們都只做在自己醫院出生的寶寶的聽力複檢,不接外單

又問了早產兒醫療服務機構,她們非常體貼地協助我,提供我資訊

最後我們問到了振興醫院,跟聽力治療師做好電話預約

就在當周請假再次北上,希望能夠趕快確認小柚子的聽力是不是正常?

 

 

到了振興醫院,外觀看起來普普,不過醫院內部的環境卻讓人覺得舒服

不像長庚,一進去就會有壓迫感,可能是人多加上空間較為擁擠

而且振興設有聽力醫學中心,我們一去,聽力治療師就導引我們,請我們在一旁等候

小歆甯是個好動的孩子,進行AABR時需要相當的安靜

聽力治療師,她非常地有耐心,只要甯甯一動,她就立刻停止

最後在她細心地觀察下結束了這項測驗

甯甯篩檢通過,且振興採用的標準是25dBnHL,通過條件比原本的更嚴苛

 

 

結束後我們就在等醫生問診看報告,她幫我們檢查了小甯甯的鼻子

結果她有很多濃鼻涕,全用機器吸了出來

而她兩耳都有的小洞,原來也不是胎記,是耳前廔管

醫生說有些人一輩子不會發作,原則上平常就不要去刺激它

至於甚麼是耳前廔管,大家可以參考一下我從網路上查到的資料

總之,聽見甯甯的聽力篩檢過了,我們心中的大石頭這才全放下

接著就是等7/7的心臟超音波複診囉!!

 

『耳前廔管(preauricular fistula)』,耳前廔管是先天性遺傳性的,為自體顯性遺傳

在台灣的發生率大約為2.5%,大部分為單側,部分為雙側;

典型的開口位在耳朵耳輪的前上方,少見的開口會出現在耳廓的其他部位

至於為何會產生耳前廔管,那就要從耳廓的胚胎發育開始說起,耳廓由第1和第2鰓弓融合而成,

大部分是形成耳廓的第2鰓弓中的6個小丘(hillocks)融合不完全所造成的廔管

耳前廔管在皮膚表面上看起來只是一個小凹洞,但這通常只是冰山一角

耳前廔管的內部構造甚至是呈現像樹枝的散開狀,而且耳前廔管向下延伸的深度與方向也不一定

耳前廔管內有皮膚的上皮細胞,因此平時皆會有一些皮脂分泌和上皮細胞脫落的皮屑

通常一般沒有症狀,若無症狀,儘量不要去抓它、揉它、刺激它,也不要拿東西去挖它

僅偶爾會有一些乳白色異味的分泌物流出,這都是沒有關係的,保持它表面乾淨即可,也不可以去擠壓它

但是耳前廔管內部如果阻塞或細菌感染時,就會產生發炎的紅、腫、熱、痛等症狀

最後併發膿瘍(abscess)形成,此時如果沒有治療,就會進一步演變成顏面蜂窩性組織炎(cellulites)

甚至更嚴重造成了耳廓的軟骨膜炎或軟骨炎,造成耳廓變形

arrow
arrow
    全站熱搜

    飄浮˙蕓 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()